一、認識肩頸疼痛的基本特性

肩頸疼痛的定義與類型

肩頸疼痛(shoulder-neck-pain)是指頭部以下脊椎及其周圍區域的不適感。您的頸部在醫學上稱為頸椎，這裡的疼痛是多種損傷和醫療狀況的常見症狀。

肩頸疼痛可分為兩種主要類型：

• 軸性頸痛：疼痛主要集中在頸部區域
• 頸神經根病：疼痛從頸部延伸到其他部位，如肩膀或手臂

根據持續時間，肩頸疼痛又可分為：

• 急性肩頸疼痛：持續幾天至六週
• 慢性肩頸疼痛：持續超過三個月

若不及時治療，肩頸痠痛會嚴重影響日常活動和生活品質。值得注意的是，大多數肩頸疼痛並非嚴重疾病，通常可透過止痛藥、適當運動和壓力管理等保守治療方法得到改善。
 

肩頸痠痛的常見表現

患者常描述的疼痛感覺包括：

• 持續且悶痛的不適感
• 刺痛或灼熱感
• 從頸部延伸至肩膀或手臂的放射性疼痛

伴隨肩頸痠痛的其他常見症狀：

• 頭痛（尤其是後腦勺區域）
• 頸部、肩膀和上背部僵硬感
• 頸部活動受限，難以轉動或傾斜頭部
• 肩膀或手臂出現麻木、刺痛或針刺感

頭痛肩頸痛的關聯性

頭痛與肩頸疼痛經常同時出現，尤其是緊張型頭痛。這主要有兩個原因：

1. 頸部肌肉緊張時，這種緊張感會向上延伸至頭部，引發疼痛
2. 頸椎上部神經受壓可導致枕部頭痛，使疼痛從後頸蔓延到頭部區域

許多患者在尋求治療時常困惑於頭痛肩頸痛的相互關係，專業醫師能幫助確定是頸部問題導致頭痛，還是其他因素引起的併發症狀。

肩頸痠痛對日常生活的影響

肩頸痠痛不僅僅是身體不適，它可能對生活質量產生深遠影響：

• 睡眠品質下降：疼痛可能使您難以入睡或在夜間頻繁醒來
• 工作效率降低：專注力下降，長時間工作更加困難
• 情緒波動：持續疼痛可能導致焦慮、沮喪或易怒
• 活動限制：避免某些運動或日常活動，如轉頭看車況或提重物

了解肩頸痠痛的全面影響有助於重視及早診斷和治療的重要性。

<可參考：Neck and shoulder pain: Treatments, prevention, and causes>

二、肩頸疼痛常見成因

肩頸痠痛的主要原因

肩頸疼痛可由多種因素引起，了解這些成因有助於正確診斷和有效治療：
 

1. 老化退化
   • 隨著年齡增長，頸椎自然磨損導致退化性變化
   • 骨關節炎造成關節軟骨磨損
   • 椎管狹窄使脊椎空間變窄，壓迫神經
   • 長期壓力和反覆動作可使椎間盤弱化，引發椎間盤突出
2. 身體勞損
   • 重複或劇烈活動過度使用頸部肌肉
   • 不良姿勢（如長時間低頭看手機或電腦）
   • 腹部核心肌群無力導致身體姿勢失衡
   • 體重過重增加脊椎負擔，影響頸椎正常排列
3. 精神壓力
   • 壓力導致頸部肌肉不自覺緊繃
   • 許多人在緊張或焦慮時無意識地收緊頸肩肌群
   • 長期壓力可造成慢性肌肉緊張和疼痛
4. 外傷損傷
   • 事故（如車禍引起的頸部扭傷）
   • 運動傷害
   • 跌倒或碰撞
   • 可能損傷肌肉、韌帶、椎間盤和神經根
5. 組織增生
   • 腫瘤、囊腫和骨刺等增生性病變
   • 這些增生組織可能壓迫神經，引起疼痛
6. 其他健康問題
   • 腦膜炎
   • 類風濕性關節炎
   • 纖維肌痛症
   • 某些癌症

<延伸閱讀：Association between work stress, physical exercise, and chronic shoulder/neck pain: the HUNT Study>

肩膀疼痛位置解析

肩頸痠痛的確切位置能提供診斷線索，不同位置的疼痛通常對應不同問題：
 

• 肩胛骨內側疼痛
  • 常見於長期坐姿不良或姿勢問題
  • 菱形肌和斜方肌疲勞過度
  • 電腦工作者的常見問題
• 肩關節處疼痛
  • 可能是肩關節囊發炎
  • 五十肩（冰凍肩、肩周炎）
  • 活動時加劇，可能伴隨活動受限
• 上臂疼痛
  • 肱二頭肌腱炎
  • 旋轉肌群損傷或撕裂
  • 常見於需要重複舉臂動作的工作或運動
• 頸肩交界處疼痛
  • 頸椎問題（如頸椎間盤突出）
  • 斜方肌上部緊張
  • 可能伴隨頭痛和頸部活動受限

準確辨識肩膀疼痛位置有助於醫師確定適當的診斷檢查和治療方案，患者就診時應詳細描述疼痛確切位置和特性。

三、肩頸痠痛診斷與評估

肩頸痠痛用藥建議：止痛藥、普拿疼與B群的角色

面對肩頸痠痛，適當的藥物輔助治療有助於減輕不適感。常見如「普拿疼」（對乙醯氨基酚）屬於溫和的止痛藥，適用於緩解輕至中度的肩頸痠痛，尤其對於暫時性的肌肉緊繃或勞損引起的不適有一定效果。不過，需注意使用劑量及頻率，並避免長期依賴。

此外，補充維生素B群也是肩頸痠痛患者常見的輔助選擇。B群有助於支持神經健康，減緩因神經壓迫或緊繃導致的疼痛與疲勞感。特別是長期伏案工作或壓力大的族群，適量補充B群有助於改善整體神經代謝功能。

不過，藥物僅為輔助緩解，仍建議搭配專業疼痛科醫師的診斷與治療計畫，才能有效改善肩頸痠痛問題，達到長期管理的目標。

 

<可參考：Consultation and the outcome of shoulder-neck pain: a cohort study in the population.>

肩頸痛該看哪科？

肩頸疼痛建議前往疼痛科就診。疼痛科醫師專精於診斷與治療各類疼痛問題，包括複雜的肩頸痠痛，能提供全面的疼痛管理解決方案。
 

選擇疼痛科的優勢：

• 專業評估：透過詳細病史詢問與身體檢查，精確判斷疼痛來源與成因，提供準確診斷。
• 綜合治療：結合藥物治療、神經阻斷、物理治療等多元方法，針對性緩解疼痛。
• 個人化方案：根據痛症特性和生活需求，制定客製化治療計劃，提高治療效果。
• 長期管理：不僅關注即時痛症緩解，更注重長期疼痛控制和生活品質提升。

肩頸疼痛診斷工具與方法

醫師會透過詳細病史詢問來了解疼痛的背景資訊，包括疼痛的開始時間、可能的誘發因素，以及肩頸疼痛的確切位置、特性與放射模式。此外，醫師也會詢問是否有特定動作或情境會加重或緩解疼痛，並評估日常活動和工作姿勢，以判斷是否與長期不良姿勢或過度使用有關。

接下來，醫師會進行全面的身體檢查，測試頸部的活動度，評估肌肉的緊張程度，並檢查是否有壓痛點。同時，透過神經學檢查，包括反射、感覺和肌力測試，確認是否存在神經受壓或損傷的可能。

如果有進一步的診斷需求，醫師可能會安排影像學檢查。X光可用來評估骨骼結構變化，如椎間隙變窄、骨刺形成或關節炎狀況。核磁共振成像（MRI）則能顯示椎間盤突出、神經壓迫或韌帶損傷等軟組織問題。對於需要更精細骨骼結構分析的情況，電腦斷層掃描（CT）能提供更詳細的影像。此外，若懷疑神經功能異常，醫師可能會安排肌電圖（EMG），評估神經傳導與肌肉反應，以確定神經受損的程度。

透過這些綜合性的評估方法，醫師能更準確診斷肩頸疼痛的成因，並提供適合的治療建議。
 

 

四、肩頸痠痛何時需要立即就醫？

雖然多數肩頸痠痛屬於良性且可自行緩解，但某些情況需要立即就醫：

 

肩頸痠痛需立即就醫的警訊

• 頸部疼痛伴隨發燒、頭痛、噁心或嘔吐
• 疼痛是由嚴重外傷（如跌倒或車禍）引起
• 疼痛急劇且非常嚴重
• 手臂或手部出現明顯無力或麻木
• 膀胱或腸道功能改變
• 行走困難或協調問題
• 疼痛持續加劇且不因休息或一般止痛藥而緩解
• 疼痛影響睡眠或日常活動進行

這些症狀可能暗示更嚴重的潛在問題，如椎間盤嚴重突出、脊髓壓迫或感染，需要緊急醫療評估。

 

肩頸痠痛就診前準備的資訊 

為使診斷更準確，就診前請記錄以下資訊：

• 疼痛開始的時間和可能的誘因
• 疼痛的確切位置和是否有放射性
• 加重或緩解疼痛的因素
• 曾嘗試的自我治療方法及其效果
• 相關病史和目前服用的藥物

準備充分的資訊有助於醫師進行更準確的診斷和有效的治療計劃。肩頸痠痛是現代人常見的困擾，了解其症狀、成因和診斷方法是邁向有效治療的第一步。無論是由於工作壓力、姿勢不良還是年齡相關的退化變化，及時正確的診斷對於恢復健康至關重要。

若您正遭受肩頸疼痛困擾，建議尋求專業醫療協助，而非僅依賴自我診斷或治療。專業醫師能提供全面評估並制定適合您的個人化治療計劃。蕙林診所擁有經驗豐富的專業團隊，提供完整的治療前評估與個人化治療建議。若您想進一步了解如何改善健康，請即刻預約諮詢。別讓疼痛拖累生活，及早治療，讓自己重拾自在無憂的每一天！